安心安全 シンシアの無痛麻酔- 東京銀座 シンシア -

麻酔科が付ききりで患者様を管理しないといけない。
美容外科によっては麻酔科が何件も麻酔をかけもつので管理が甘くなり危険が伴う。
入院必須。高額になる傾向がある。

・チューメセント法自体は局所麻酔なのできわめて強い痛みを伴います。
“麻酔なので我慢してください”とは通常の美容外科医の常套句。
麻酔が痛ければ本末転倒です。
目元の麻酔のように一瞬で終わるまさに“局所”ならともかく広範囲となる脂肪吸引では意識下で行うことはシンシアでは行っていません。

・範囲が広範囲な腹部や大腿またバストの脂肪注入などが同時になると、リドカインの安全量を超えることが往々にしてあります。
脂肪吸引の際のチューメセント法では一般で言われているリドカインの安全量を超えても通常は問題にならないのですが（希釈されている、血管に入っていきづらいなどが理由です）患者様の薬に対する感受性などの問題によって呼吸抑制が見られる場合があります。
臨床経験の浅い医師が担当だった場合生命の危険に直結します。
数年に一度チューメセント法がらみの事故が発生しています。

背中への注射・骨に太い針が当たる違和感など
・手技の危険性　脊椎（背骨）の変形などにより硬膜外腔に思うようにカテーテルを挿入できないことがありこの場合、出血・臓器損傷などのリスクが高まる。

硬膜外麻酔の弱点としていわゆる“片効き”（体の右あるいは左しか効かないという状況）や境界部（腹部だったらみぞおち辺り）に効果がでていないことが高頻度で見られます。
この場合効いていない部分は単なるチューメセント麻酔になります。

腹部・胸部の高位脊椎における硬膜外麻酔においては心臓・呼吸中枢に影響が及ぶことがあり心停止・呼吸麻痺などが起こりえます。
この場合、硬膜外麻酔の麻酔薬が長期作用型であるため蘇生に時間がかかります。
医師一人体制では支えきれない状態となります。
個人的に硬膜外麻酔は手技として得意な部類になり、麻酔科専門医にも引けをとらない成功率と挿入時間の短さを自負しています。
しかしながら硬膜外麻酔による合併症は比較的頻度が高い上に、発生時には重篤になりがちで救命には多大なマンパワーが必要となるためクリニックレベルで行うのは危険と考えています。
痛みの抑制が抜群ということでシンシアが開業してしばらくは行っていましたが“シンシアオリジナルTIVA”の完成とともに必要がなくなりリスクが大きいため現在シンシアでは行っておりません。

（硬膜外麻酔が予定される場合には脂肪吸引担当医師のほかに麻酔担当医師の名前を必ず確認しましょう。世の中には麻酔科医が“いるふり”をしているクリニックが多数見られます。）

使われる薬としては

麻薬と似た作用がありますが著しく鎮痛効果が劣ります。
麻薬免許を持っていない医師でも使用できる点では優れていますが脂肪吸引にはむいていません。
硬膜外麻酔と併用する場合には一定の効果が見込めます。
シンシアでは脂肪吸引には使いません。

鎮静作用があり静脈麻酔のベースとして必須です。
調節性、沈静深度に難があるのであくまで脇役の薬となります。
痛み止め効果はまったくありません。

鎮静作用が極めて強く、調節性が非常に高いので静脈麻酔の主役ともなる薬です。
手術中の記憶も無くなります。
多量に投与すれば鎮痛が十分でなくても無理にでも沈静して手術が可能となる高性能の薬ですが、術中の体動が激しくなり（暴れるということ）手術のクウォリティが下がることもありえます。
また、痛みを抑えるための高度な沈静は呼吸抑制や血圧低下などの危険な状態に直結します。
よって研修医から直接美容外科医になったような臨床経験が不十分な医師や麻酔科の訓練は外科のローテーションで体得したという程度の知識で扱うのは危険です。
個人的には心臓血管外科時代から大手美容外科時代（私が勤務していた大手美容外科のバスト手術でただ私一人のみこの薬を安全に使い続けていました。 ）
そしてシンシアにいたる10年以上にわたる付き合いです。
シリンジポンプの写真が載っているクリニックでは使われていますがシンシア以外では鎮痛が不十分なため手術台で大暴れとなる可能性が高いです。
もっとも健忘作用で覚えていないと思いますが・・・